Pénalités et peines
La fraude à l'assurance poursuivie en tant que délit en Californie peut entraîner une peine pouvant aller jusqu'à un an de prison dans le comté, une amende pouvant aller jusqu'à 10000 $, ou les deux. En général, la fraude à l'assurance poursuivie en tant que crime peut entraîner une peine d'emprisonnement de deux, trois ou cinq ans.
Autres moyens de détecter la fraude à l'assurance: analyse et technologie: les compagnies d'assurance s'appuient souvent sur des modèles statistiques pour détecter la fraude. ... Historique des réclamations: si vous avez déjà déposé de nombreuses réclamations, les compagnies d'assurance examineront vos réclamations de plus près avant de payer.
La fraude Medi-Cal est généralement définie comme la facturation du programme Medi-Cal pour des services, des médicaments ou des fournitures qui sont: inutiles; Pas effectué; Plus coûteux que ceux effectivement réalisés.
L'une des pires conséquences de ne pas être honnête avec votre compagnie d'assurance automobile est des sanctions pénales telles que des peines d'emprisonnement ou des amendes. En effet, la malhonnêteté envers votre compagnie d'assurance est une forme de fraude à l'assurance.
Une dernière remarque: la fraude de tous types (y compris la fraude à l'assurance automobile) a des conséquences juridiques en U.S. Si vous êtes pris dans un mensonge frauduleux, vous serez non seulement redevable des frais que votre assureur aurait autrement couverts, mais vous pourriez être confronté à de lourdes amendes, à des travaux d'intérêt général, à une probation ou même à une peine d'emprisonnement.
La loi fédérale ne traite pas la fraude à l'assurance comme une infraction distincte, mais elle est couverte par les lois sur la fraude postale et la fraude électronique, qui confèrent au gouvernement fédéral la compétence sur la fraude à l'assurance qui affecte le commerce interétatique. Les lois des États incluent souvent des interdictions spécifiques sur différents types de fraude à l'assurance.
Les compagnies d'assurance mènent souvent des enquêtes sur les réclamations pour évaluer la légitimité d'une réclamation. Le processus d'enquête aide l'expert en sinistre à prendre une décision éclairée sur la façon de traiter une réclamation. Les enquêtes sur les réclamations d'assurance sont utilisées pour lutter contre la prévalence des réclamations fausses ou exagérées.
Les clés du succès des enquêtes sur la fraude à l'assurance
Certains des types les plus courants de fraude et d'abus sont la fausse représentation de services avec des codes CPT (Current Procedure Terminology) incorrects; facturation des services non rendus; modifier les formulaires de réclamation pour des paiements plus élevés; la falsification des informations contenues dans les documents du dossier médical, comme la classification internationale des ...
Punition pour fraude à l'assurance maladie en Californie
Si les demandes frauduleuses totalisent moins de 950 $, la fraude en matière de soins de santé est accusée de délit et est passible de six mois de prison dans le comté et d'une amende de 1000 $ sur déclaration de culpabilité. ... si vous êtes reconnu coupable de fraude médicale.
Cela signifie qu'ils peuvent être accusés de délits ou de crimes en vertu de la loi californienne. La peine d'emprisonnement potentielle pour la plupart des formes de fraude Medi-Cal est comprise entre seize (16) mois et cinq (5) ans. Les amendes pour crime peuvent aller jusqu'à cinquante mille dollars (50000 $), ou doubler ou tripler le montant de la fraude.
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